Calculadoras de Risco Pré-Operatório

Dados do Paciente

Idade

Usada para calcular ACP e EMAPO

Classificação ASA

Usada para calcular ACP

Dados Cirúrgicos

Usado como input para os três calculadores

Tipo de Cirurgia

Caráter da Cirurgia

EletivaUrgência / Emergência

LEE — Índice de Risco Cardíaco (RCRI)

Cirurgia de alto risco já considerada via tipo de cirurgia acima

Doença Arterial Coronariana

IAM prévio, angina, uso de nitrato ou teste ergométrico positivo

Insuficiência Cardíaca Congestiva

Histórico de ICC, edema pulmonar ou dispneia paroxística noturna

Doença Cerebrovascular

Histórico de AVC ou AIT

Diabetes Mellitus Insulino-dependente

Uso atual de insulina

Creatinina Pré-op >2,0 mg/dL

Valor sérico acima de 2,0 mg/dL

ACP — Risco Pulmonar

Idade, ASA e sítio cirúrgico derivados dos campos acima

Dependência Funcional

Dependência parcial ou total nas AVD

DPOC Diagnosticado

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ativa

EMAPO — Condições Clínicas

Cirurgia de emergência e tipo derivados acima · Idade >70 derivada da idade

0

pts EMAPO

Condições Muito Graves — 20 pts cada

IAM — fase aguda+20

Angina CCS classe IV+20

Angina a mínimos esforços ou em repouso

Estenose aórtica crítica+20

Insuficiência Cardíaca NYHA classe IV+20

Sintomas em repouso

FV recente ou morte súbita abortada com DAI+20

Transplante de pulmão (receptor)+20

Condições Graves — 10 pts cada

IAM — menos de 6 meses (não fase aguda)+10

Angina pectoris estável no momento+10

Angina instável — episódio nos últimos 3 meses, atualmente ausente+10

EAP por ICC — menos de 1 semana+10

Taquiarritmias supraventriculares sustentadas com FC elevada / TV sustentada+10

Angina CCS classe III+10

Limitação importante da atividade física

Transplante de fígado ou rim (receptor)+10

Estenose mitral severa+10

Condições Moderadas — 5 pts cada

IAM — mais de 6 meses+5

EAP por ICC — mais de 1 semana+5

FA crônica, taquiarritmias atriais paroxísticas ou TV não sustentada+5

Alterações metabólicas / laboratoriais+5

K<3,0; HCO₃<20; pO₂<60; pCO₂>50; ureia>50; creatinina>2,3 mg/dL; AST elevado

Condições de Menor Risco — 4 pts cada

Paciente acamado+4

HAS com hipertrofia ventricular e alteração de ST+4

AVC isquêmico — menos de 3 meses+4

DM com nefropatia/cardiopatia ou em uso de insulina+4

DAC com teste ergométrico negativo nos últimos 3 meses+4

Aneurisma aórtico assintomático — cirurgia não indicada+4

Avaliação Pré-operatória Completa